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腔镜“芬芳” “蝴蝶”自来!是手术,也是艺术——腔镜甲状腺颈部无痕手术顺利开展

发布时间:2021-02-04

近日,郯城县第一人民医院普外科在院外专家指导下完成医院首例完全腔镜下甲状腺癌根治手术(甲状腺左叶及峡部切除+甲状腺右侧叶次全切除术+区域淋巴结清扫+双侧喉返神经探查术),标志着普外科在微创腔镜下治疗甲状腺疾病手术上增添了新的术式,尤其为顾虑颈胸疤痕的女性患者带来了新的美容选择。640.jpg

腔镜甲状腺手术,是指利用腔镜技术通过不同的手术路径在皮下间隙至颈前部建立手术空间,从而完成各种甲状腺手术。随着人们对疾病认识的加深、对生活品质要求的不断提高,在预后良好的前提下,甲状腺疾病患者对手术切口的要求越来越高。腔镜甲状腺手术在颈部无痕方面更能充分的体现其艺术的魅力所在。

腔镜甲状腺手术是一种安全可行、具有临床实用性的甲状腺手术方式,与传统手术相比,具有明显的优势:

1、避免了传统开放手术在颈部留下瘢痕,具有明显的美容效果。

传统手术会在颈前留下6~8cm长的切口,术后不可避免的留下伤疤,给患者造成巨大的心理创伤,使许多患者因害怕毁容而拒绝手术,耽误了治疗,特别是对一些甲状腺恶性肿瘤患者。而腔镜甲状腺手术的手术只需在三个部位中(胸乳、腋窝,口腔前庭)的一个部位作0.5~1.0cm的切口应用腔镜技术完成甲状腺手术,术后外人看不到手术疤痕。有研究表明,在中远期方面,腔镜甲状腺术后瘢痕对患者外观、心理及社会关系的影响明显优于传统开放手术,明显有助于提高患者的生活质量,对患者的心理创伤更小。

2、手术视野好,具有微创效果。

由于腔镜对术野的暴露和放大效应,从而提供了一个良好的手术视野,使解剖结构显露更加清晰,操作更加精细,腺体、喉返神经都能得到充分暴露和保护,所以腔镜甲状腺手术术后喉返神经损伤的发生率较低。由于超声刀不产生电流,其产生的热量也低于电刀,对周边组织如喉返神经、喉上神经和甲状旁腺等产生的热传导损伤较少。术后声带麻痹、吞咽感觉异常和低钙血症的发生率也基本与开放手术相同,甚至低于传统手术。 

3、出血量少、术后疼痛较轻,恢复快。

在腔镜辅助甲状腺手术后,切口疼痛的发生较传统开放手术轻,这可能与切口相对小、对组织的破坏少以及术中头颈无须过伸有关。而前胸壁入路的甲状腺手术患者术后前胸壁区有持续较长时间的麻木感。

目前,经胸前全乳晕入路腔镜甲状腺手术适应证主要针对有美容需求的患者,并且符合以下条件:

1、良性肿瘤最大径≤4cm,囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽指征。

2、需要手术的甲亢患者,甲状腺肿大应不超过Ⅱ度,单侧腺体重量评估<60g。

3、分化型甲状腺癌直径≤2cm,且未侵犯邻近器官。

综上所述,腔镜甲状腺手术已成为甲状腺外科的一种新选择,外科医生让手术成为艺术,使更多的患者因此而受益。 

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